説明と同意について Explanation

「説明と同意」とは

情報提供の内容

1. 説明する内容
   1. 患者の健康状態、病状とその原因
   2. 検査や治療の名称・内容・方法・必要性・有効性
   3. その医療行為に伴う危険性・合併症・合併症発症時の対応
   4. その医療行為を行わなかった場合のメリット・デメリット・予後予測
   5. その他、診療上必要であると認められる情報等
2. 説明者の条件

   原則として主治医とする。
   なお、研修医が説明を行う場合は、指導医が必ず同席すること。

3. 説明時の同席者
   1. 患者側の同席者は患者の家族とする。
      意思を表明できない場合などは適切な代理人に同席してもらう。
   2. 医療者側の同席者については主に看護師とする。
4. 同席のルール

   侵襲的な治療、検査等については同席者を必要とする。

説明の同意が必要となる範囲

1. 診療行為全体に関すること
2. 入院に関すること（入院診療計画書等）
3. 基本的な治療方針の説明
4. 侵襲性の高い検査・処置
5. 手術
6. 輸血
7. リハビリテーション
8. その他医師が必要と認めるもの

同意書の取扱い

1. 作成した同意書はスキャンして電子カルテに保存し、原本は患者へ交付する。
2. 説明者は同意書に署名または記名押印すること。
3. 原則として、患者署名欄は患者本人より署名してもらう。

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