外来案内

糖尿病

糖尿病とは

糖尿病とは血糖値が高くなる病気です。 食べ物や飲み物を消化して作られるブドウ糖というものがあります。
ブドウ糖とは体を動かすエネルギー源となり、血液の流れに乗って体の細胞に運ばれて、筋肉や臓器で使われます。
血糖値とは血液中にそのブドウ糖がどのくらいあるかを示す数値です。
糖尿病になると、ブドウ糖がエネルギーを必要としている細胞の中に運ばれなくなって、血液中にあふれてしまいます。それはインスリンというホルモンが足りなくなったり、うまく細胞に作用しなくなってしまったりするからなのです。

インスリンとは

インスリンとは、膵臓から分泌される体の中で唯一血糖を下げるホルモンで、食後に血糖が上がらないように調節する働きがあります。インスリンが不足したりうまく作用しないとブドウ糖が細胞に取り込まれなくなって、血液中のブドウ糖が使えなくなってしまいます。この結果血糖値が上がり全身のエネルギーが足りなくなってしまいます。

糖尿病の種類

1型糖尿病 1型糖尿病は先天的・または小児期に始まる事が多い糖尿病です。膵臓からのインスリンが出なくなり、血糖値がコントロールできない状態になります。インスリン注射がないと命にかかわる病態です。
2型糖尿病 日本の糖尿病の95%以上はこのタイプです。食べ過ぎやいわゆる生活習慣病のため血糖値が高くなっている病態を言います。中年以降の人に多く、初期なら食事や運動でコントロールできますので、早めの病院受診・相談が重要です。
治療は内服薬・インスリン注射どちらでも選択できます。
妊娠糖尿病 妊娠糖尿病とは、妊娠をきっかけとして糖尿病の症状が発症することをいいます。この病気にかかると妊娠中毒症や羊水過多症などの症状を引き起こす原因になります。普通妊娠中にのみ発症する一時的な病気ではありますが、血糖値が高い状態が続くと本物の糖尿病のように発展する恐れも出てきます。
その他遺伝子異常や他の病気が原因となるもの 遺伝子の異常や肝臓やすい臓の病気、感染症、免疫の異常などのほかの病気が原因となって、糖尿病が引き起こされるものです。薬剤が原因となる場合もああります。

尿病患者数

糖尿病が強く疑われる人の890万人と糖尿病の可能性を否定できない人の1320万人を合わせると、日本全国に2210万人いると推定されています。さらに、糖尿病が疑われる人の40%はほとんど治療を受けたことがないのです。WHOの統計によると、2006年の時点で世界には少なくとも 1億7100万人の糖尿病患者がいるとされ、2030年までには倍増するだろうと予測されています。

合併症

糖尿病には3大合併症と言われている糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経症があります。その他にも心筋梗塞、脳出血、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などの動脈硬化性疾患もあります。

特徴

診断基準・検査方法

  • 1)空腹時血糖126(mg/dl)以上
  • 2)随時血糖200(mg/dl)以上
  • 3)ヘモグロビンA1c6.5%以上
    ※2012年4月1日より国際標準化に伴い、HbA1cの基準値が変更になりました。
  • 4)75gブドウ糖負荷試験の2時間値が血糖200(mg/dl)以上

1~4のいずれかに当てはまると糖尿病と診断されます。
当院では採血で糖尿病を判断していますので、気になる方は医師に相談してください。

※採血をしてから30分~1時間以内に検査結果がでますので、その日のうちに結果を聞いて帰ることができます。

治療方法

2型糖尿病の場合よほど検査結果が悪くないかぎり、いきなり薬は出しません。
まず、カロリーを考えて食事をすること、歩くなどの運動を続けることをお勧めして、検査値が改善されるかどうか様子を見ます。当院では栄養士による栄養指導を積極的に行っております。
食事療法、運動療法を続けていても検査結果が良くならない場合、食後の血糖上昇を抑える薬を処方します。この薬を続けて、検査値の経過を見て行きます。
内服薬では効果不十分な場合や、医師の治療方針によって、インスリン注射が勧められる場合にはインスリン療法を行います。インスリン療法は、自分で注射を打たなければいけないため、抵抗を持つ患者さんが多いのですが、怖い合併症を防ぐために大変有効な治療法です。
軽症のうちに、食事&運動療法を守り、食後過血糖改善薬のみで効果が現れるよう、早期診断&治療とともに、治療の要である食事カロリーを守って行きましょう。

糖尿病は基本的には風邪や癌のように完治することはありません。しかし糖尿病の診断基準は血糖値ですので、血糖値が正常な状態に維持できれば、日常生活に支障はありません。2型糖尿病であれば、早期に適切な治療を開始することで、血糖値を正常な状態に戻すことは十分可能です。一緒に頑張りましょう。

熊本宣言2013 血糖値コントロール目標(2013年6月1日以降)

治療目標は年齢、罹病期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制などを考慮して個別に設定する。

  • 注1)適切な食事療法や運動療法だけで達成可能な場合、または薬物療法中でも低血糖などの副作用なく達成可能な場合の目標とする。
  • 注2)合併症予防の観点からHbA1cの目標値を7%未満とする。対応する血糖値としては、空腹時血糖値130mg/dL未満、食後2時間血糖値180mg/dL未満をおおよその目安とする
  • 注3)低血糖などの副作用、その他の理由で治療の強化が難しい場合の目標とする
  • 注4)いずれも成人に対しての目標値であり、または妊娠例は除くものとする。

日本糖尿病学会プレスリリースより

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診療のご予約

089-989-6620

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